13岁少年卧床半年，这场手术帮助他免于截肢

十几岁是正青春的年纪，而对于13岁的小刚（化名）来说却并不那么美丽。因患有左侧胫骨上段骨母细胞瘤，病灶切除术后他近半年不能下床。近日，在南京市中医院骨伤科，张春雷主任医师为他成功实施了手术，卧床半年的小刚重获新生。

(资料图片)

患者出院时照片

2022年12月5日，小刚出现了莫名的左膝肿痛，在当地医院就诊后，经过初步诊断为左侧胫骨上段骨母细胞瘤，进行了骨肿瘤病灶切除手术。

然而，术后很快小刚就出现了肿瘤复发现象，左膝肿痛难忍，几乎不能下床，不能走路，父母带着他四处就医，都没有一个明确的治疗方案，父母四处打听后慕名来到南京市中医院骨伤科张春雷主任医师处就诊。

患者术前的影像学表现

入院后张春雷主任根据小刚的年龄、病史、症状、体征、影像学显示的病灶破坏程度和部位及病理等情况，经过综合考虑，给他拟定了一个详细的诊疗计划和方案：先对患者进行了全身的系统检查，排除转移病灶，其次根据CT检查显示左胫骨上端骨骺膨胀性溶骨性大块骨质破坏，累及胫骨干骺端、胫骨上段。初步决定行左侧胫骨上段大段骨肿瘤切除及定制左侧人工膝关节置换手术，同时在等待假体定制的时间内再次行局部穿刺取病理活检术。

张春雷主任对手术进行了周密的思考。他坦言，小刚的手术并不简单。一是因为这是小刚的第二次手术，肿瘤与膝关节后方的血管神经存在粘连和界限不清现象，加上瘤段切除大，可能会导致后方血管神经损伤的可能。此外，因为手术切口大，大块骨块切除，导致软组织附着点剥离太多，术后手术创面会发生大量渗出、坏死或感染的可能。一旦发生这两种并发症，很大程度上将会导致患者截肢，对患者的心理及生理打击都是巨大的。

患者术后影像学表现  

在长达1个月的术前准备后，近日，张春雷主任成功为小刚实施了“椎管内麻醉下左侧胫骨上段肿瘤切除+肿瘤假体置换术”，手术过程很顺利，无血管神经损伤。幸运的小刚重获新生，也挽救了整个家庭。经过积极的治疗与康复，卧床近半年的小刚终于能够站立，并顺利出院了。

通讯员 莫禹凡

扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖

校对 陶善工

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